區分頭痛

different headaches

如何區分三大類頭痛

頭痛可以是隱隱作痛和抽搐跳痛,亦可能是如針刺般銳利的劇痛1-4。頭痛主要分三種:緊張性頭痛、偏頭痛及叢集性頭痛,成因和症狀都各有不同。要紓緩症狀並預防復發,必先找出您到底患了哪一種頭痛。

緊張性頭痛

緊張性頭痛是其中一種最常見的頭痛4,因頸部及頭皮肌肉收緊所致4。有多種不同的身體或環境因素可引致肌肉收縮,包括坐姿不良、壓力和睡眠不足令肩頸肌肉僵硬4

緊張性頭痛會導致輕微至中度頭痛及壓力,疼痛可由腦後枕/頸背向前伸延,亦有時由相反方向擴散1。頭部左右兩側出現相同程度的痛楚,可能同時有頸部或肩膀疼痛1。痛感可持續半小時至數日1。緊張性頭痛當然會令人不適及煩躁,但並不會危及健康1

偏頭痛

偏頭痛有別於緊張性頭痛,痛楚範圍一般只局限於頭部一側,並會逐漸惡化5。偏頭痛通常在眼球後面及腦後枕5。很多偏頭痛患者還會對光線和噪音敏感,並出現噁心及嘔吐徵狀2, 5

有時偏頭痛病發前會出現眼花的先兆,例如看到閃光或視力模糊2, 5。偏頭痛可持續數小時至數日2,有些患者一年病發 1 至 2 次,但亦有人一個月病發數次2

偏頭痛的已知誘因眾多,因人而異2, 5。但每一種誘因對大腦的影響是相同的,即導致神經活動異常2, 5,及中度至嚴重的疼痛2

叢集性頭痛

叢集性頭痛是最罕見的類別,不過有說是最劇烈的頭痛,多見於男性3。雖然叢集性頭痛的真正成因不明,但被認為與腦神經異常活動有關3

叢集性頭痛的「叢集性」並非指頭痛的部位,而是指病發時間。這正是叢集性頭痛與緊張性頭痛或偏頭痛的主要區別。叢集性頭痛在一段時間內定期病發3, 6。叢集性頭痛患者一日可能會發作 1 至 3 次,情況持續數週或數月 (頭痛「叢集」的時期) 3。頭痛症狀在病發後會完全停止,但過一段時間又會再發作3

叢集性頭痛引起的痛楚最劇烈,一般被形容為絞痛、灼痛或燒灼痛3, 6。痛楚由頭部一側,迅速蔓延到眼球周圍及後面,然後加劇,可持續 30 分鐘至 2 小時3, 6。其他症狀包括眼部腫脹、流淚及發紅,有頭痛的一側有鼻塞或流鼻水3, 6

參考資料

  1. Lifting the Burden. Information available for people affected by tension-type headache. Available at: http://www.w-h-a.org/assets/6/E0ED62DA-F33B-7800-997D29F3966BCFA3_document/What_is_tension-type_headache.pdf.
  2. Lifting the burden. Information for people affected by migraine. Available at: http://www.w-h-a.org/assets/0/E0E0E230-E5CC-D51C-5D382D5DEFA369DA_document/What_is_migraine.pdf.
  3. Lifting the Burden. Information for people affected by cluster headache. Available at: http://www.l-t-b.org/assets/98/91498A98-D07F-9C38-9BCC46611D89FE2F_document/What_is_cluster_headache.pdf.
  4. US Medline Plus. Tension headache. Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000797.htm.
  5. US Medline Plus. Migraine. Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000709.htm.
  6. US Medline Plus. Cluster headache. Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000786.htm